A lesão do ligamento cruzado anterior, conhecido como LCA, é uma das lesões mais comuns do joelho, principalmente em pessoas que praticam esportes como futebol, basquete, vôlei, lutas e corrida com mudança de direção.
O LCA é um ligamento importante para a estabilidade do joelho. Quando ele se rompe, o paciente pode sentir que o joelho “falha” ou “sai do lugar”, principalmente em movimentos de giro, mudança de direção ou desaceleração.
Quais são os principais sintomas da lesão do LCA?
Na maioria das vezes, a lesão acontece de forma súbita, durante uma atividade física ou trauma. O paciente pode sentir:
- Um estalo no joelho no momento da lesão;
- Dor imediata;
- Inchaço nas primeiras horas;
- Sensação de que o joelho “falseou” ou “cedeu”;
- Dificuldade para apoiar o peso na perna;
- Dificuldade para dobrar ou esticar completamente o joelho.
Em muitos casos, o joelho incha rapidamente porque pode ocorrer sangramento dentro da articulação.
Como acontece a lesão do LCA?
A lesão do LCA pode acontecer com ou sem contato direto.
Na maioria dos casos, ela ocorre sem contato, em situações como:
- Mudança rápida de direção;
- Giro com o pé preso no chão;
- Desaceleração brusca;
- Aterrissagem após um salto;
- Movimento de torção do joelho.
Também pode acontecer por trauma direto, como em uma pancada durante uma dividida no esporte ou acidente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com a história do paciente e o exame físico. Durante a consulta, o ortopedista avalia dor, inchaço, movimento do joelho e sinais de instabilidade.
Existem testes específicos para avaliar o LCA, como:
- Teste de Lachman;
- Teste da gaveta anterior;
- Teste do pivot-shift.
Além do exame clínico, a ressonância magnética costuma ser o principal exame de imagem para confirmar a lesão. Ela também ajuda a identificar outras lesões associadas, como lesões do menisco, cartilagem e outros ligamentos do joelho.
Toda lesão do LCA precisa de cirurgia?
Não necessariamente.
O tratamento deve ser individualizado. A decisão depende de vários fatores, como:
- Idade do paciente;
- Nível de atividade física;
- Tipo de esporte praticado;
- Presença de instabilidade no joelho;
- Lesões associadas, como menisco ou cartilagem;
- Expectativas do paciente.
Alguns pacientes conseguem evoluir bem com fisioterapia e fortalecimento. Outros, principalmente aqueles que desejam voltar a esportes com giro, salto e mudança de direção, podem precisar de cirurgia.
Quando a cirurgia costuma ser indicada?
A cirurgia de reconstrução do LCA costuma ser indicada principalmente quando o paciente apresenta instabilidade no joelho, episódios de falseio ou desejo de retornar a esportes com movimentos de rotação.
Isso inclui esportes como:
- Futebol;
- Basquete;
- Vôlei;
- Tênis;
- Lutas;
- Esportes com mudança rápida de direção.
A cirurgia também pode ser considerada quando existem lesões associadas, como lesão de menisco, ou quando o paciente mantém insegurança para atividades do dia a dia ou esportivas.
Geralmente, antes da cirurgia, é importante que o joelho esteja com menos inchaço, bom controle da dor e boa mobilidade. Em muitos casos, a fisioterapia antes da cirurgia ajuda a melhorar o resultado final.
Quando o tratamento sem cirurgia pode ser uma opção?
O tratamento conservador, sem cirurgia, pode ser uma opção para pacientes que não apresentam episódios frequentes de falseio e que não pretendem voltar a esportes com giro ou mudança brusca de direção.
Pode ser uma boa alternativa para quem deseja praticar atividades mais lineares, como:
- Caminhada;
- Corrida leve;
- Ciclismo;
- Musculação;
- Natação.
Esse tratamento envolve fisioterapia, fortalecimento muscular, treino de equilíbrio, controle neuromuscular e retorno progressivo às atividades.
Mesmo assim, é importante acompanhar a evolução. Se o joelho continuar falseando, a cirurgia pode ser necessária.
Qual é o risco de não tratar corretamente?
Quando o joelho permanece instável, podem ocorrer novos episódios de torção. Com o tempo, isso pode aumentar o risco de lesões associadas, principalmente no menisco e na cartilagem.
Além disso, a lesão do LCA está associada a maior risco de desgaste no joelho no futuro, mesmo em pacientes operados. Por isso, o acompanhamento adequado é importante para proteger a articulação e orientar o melhor tratamento.
Conclusão
A lesão do LCA pode causar dor, inchaço e sensação de instabilidade no joelho. O tratamento pode ser com fisioterapia ou cirurgia, dependendo do perfil de cada paciente.
Se você teve uma torção no joelho, sentiu um estalo, apresentou inchaço rápido ou percebe que o joelho está falseando, procure avaliação com um especialista em joelho.
O diagnóstico precoce ajuda a definir o melhor tratamento e reduz o risco de novas lesões.
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